2月12日，第301期晨讀報(bào)告由兒童風(fēng)濕免疫泌尿科牟義飛副主任醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,，他以《兒童血尿的診斷思路》為題,，講解了血尿是兒童常見的尿檢異常之一，也是兒童多種腎小球疾病的早期表現(xiàn)之一,，其早期診斷和治療至關(guān)重要,。同時(shí)，也介紹了科室開展的生物制劑在兒童方面的應(yīng)用,、基因篩查等,。

血尿的定義：臨床上，根據(jù)尿色肉眼可見程度,，通常將血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿,。

鏡下血尿：即肉眼可見尿色正常，但尿檢紅細(xì)胞（red blood cell,，RBC）數(shù)目增多,。尿沉渣鏡檢 RBC≥3/HP 作為鏡下血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要注意的是，鏡下血尿是依據(jù)尿沉渣鏡檢 RBC 數(shù)目而不是尿潛血陽(yáng)性來進(jìn)行診斷的,。已知真性鏡下血尿時(shí),，尿潛血應(yīng)該為陽(yáng)性。但受多種因素影響,，尿潛血易存在假陽(yáng)性和假陰性,。因此，尿潛血陽(yáng)性是不等于鏡下血尿的,。

肉眼血尿：即肉眼可見尿呈紅色,，一般每1 L尿液中含有 0.5 mL 以上血液尿色就會(huì)明顯變紅。肉眼血尿的顏色會(huì)因出血速度,、出血量多少,、排尿時(shí)間、尿液酸堿度等的不同而有差異,。一般來說,，在腎臟疾病引起的出血中，酸性尿液多呈棕色或深茶色,，而堿性尿液多呈粉紅色或洗肉水樣顏色,。肉眼血尿需要與血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿進(jìn)行鑒別，后二者尿多呈醬油或深棕色,，離心后上清液顏色改變不明顯,，尿沉渣血紅素檢測(cè)陽(yáng)性、鏡檢無或偶見紅細(xì)胞,；而前者離心后上清液變?yōu)橥该魃?、尿沉渣為紅色，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野,。需要注意的是,，紅色尿不一定都是肉眼血尿，很多食物如紅心火龍果,、甜菜等,，藥物如利福平、非那吡啶等或其他疾病如卟啉病等也可以引起尿色改變,，但此時(shí)尿沉渣鏡檢 RBC 為陰性,，尿潛血也多為陰性。

專家介紹：

牟義飛

副主任醫(yī)師

從事兒科呼吸,、腎臟及風(fēng)濕專業(yè)10余年,，兩次到上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 主持市級(jí)課題1項(xiàng),，參與省級(jí)課題1項(xiàng),、市級(jí)課題2項(xiàng),，發(fā)表相關(guān)專業(yè)論文6篇，參編兒科相關(guān)教材2部,。

擅長(zhǎng)兒科呼吸系統(tǒng)及風(fēng)濕免疫腎臟方面常見病,、多發(fā)病及疑難病例的診治有豐富經(jīng)驗(yàn),，尤其過敏性疾病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,、腎病綜合征,、泌尿系統(tǒng)感染、遺尿癥等風(fēng)濕免疫泌尿內(nèi)科疾病的診治,。

科室介紹：

兒科二病區(qū)為呼吸,、風(fēng)濕免疫腎病專科病區(qū),，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名,、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師3名,，住院醫(yī)師1名,，其中博士1名、碩士2名,，在讀碩士1人,。主要開展對(duì)小兒各種呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病,，如各種呼吸系統(tǒng)感染,、支氣管哮喘、支氣管異物,、支氣管擴(kuò)張,、其他各系統(tǒng)疾病（如遺傳代謝,、神經(jīng)肌肉,、心血管、內(nèi)分泌疾病等）導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損害以及血尿,、蛋白尿,、急性腎小球腎炎、腎病綜合征,、IgA腎病,、急性腎損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎,、過敏性紫癜和紫癜性腎炎,、膀胱輸尿管反流與尿路感染,、遺尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,、皮肌炎等的臨床診斷、治療和預(yù)防工作,。