桃溪院區(qū)開展首例全皮下心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S - ICD )植入術(shù)

 “患者目前心率恢復(fù)正常、血壓恢復(fù)正常,、意識恢復(fù),，建議轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科進(jìn)行專科治療.......”近日,，桃溪院區(qū)急診科搶救了一名因心律失常,，發(fā)生暈厥的中年女患,，在病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科。

桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人涂清鮮團(tuán)隊(duì)在接收患者后,，詳細(xì)了解患者病史,、完善相關(guān)檢查?；颊邉⑴浚?/span>6年前因心律失常右室心肌病,、室性心動過速,、室顫進(jìn)行了室性心動過速射頻消融術(shù)，按照室性心動過速治療指南應(yīng)同時(shí)行心臟復(fù)律除顫器（ICD）預(yù)防心源性猝死,，因特殊原因劉女士未進(jìn)行該植入術(shù),。近半年，劉女士心衰癥狀加重,，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及短陣室速,，反復(fù)黑蒙的癥狀。鑒于劉女士目前的癥狀,，心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)極高,，建議劉女士植入ICD，及時(shí)有效終止惡性心律失常,、減少心源性猝死發(fā)生幾率,。

心臟性猝死（ sudden cardiac death , 以下稱：SCD ）是指由心臟原因引起的，在疾病發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)的自然死亡,。該類疾病早期表現(xiàn)為室性心動過速（室速）,，持續(xù)惡化后會發(fā)生室顫，如果未能得到及時(shí)有效的除顫治療,，發(fā)生死亡的概率極高,。通常植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ ICD ）是目前預(yù)防 SCD 最為有效的治療措施。目前臨床應(yīng)用的 ICD 分為經(jīng)靜脈植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ TV - ICD )和全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ S - ICD ),。

ICD是集起搏和電復(fù)律兩項(xiàng)功能為一體的植入式心律失常治療裝置,，具有體積小、轉(zhuǎn)復(fù)心律安全可靠的特點(diǎn),。當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常（包括室性心動過速,、心室撲動、心室纖顫）時(shí),，ICD通過電極感知識別后,，則綜合運(yùn)用抗心動過速起搏，低能量,、高能量電復(fù)律等方法迅速終止室性心律失常的發(fā)作,。室性心律失常終止后,，如患者的竇性心律不能恢復(fù)或頻率過慢，ICD則可通過抗心動過緩起搏維持心率,，以保證患者的生命安全,。S-ICD是在心臟性猝死預(yù)防領(lǐng)域取得革命性突破的新技術(shù)，它能夠提供與TV-ICD相同的預(yù)防心臟驟停的治療效果并且具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢,。S-ICD的整個(gè)系統(tǒng)只植入于皮下,，不直接接觸心臟和血管，能夠徹底杜絕可能的血管損傷,、減少潛在的系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),，保留靜脈通路，避免經(jīng)靜脈導(dǎo)線植入拔除的一系列并發(fā)癥,，如電極斷裂,、囊袋感染、心肌穿孔的發(fā)生,，做到了真正的“無觸心臟,，保駕護(hù)航”。

經(jīng)與劉女士及家屬商議后,，9月10日,，經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科討論及充分準(zhǔn)備，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)及麻醉科團(tuán)隊(duì)的通力合作下,，歷經(jīng)1個(gè)多小時(shí),，順利為劉女士在全麻下行S-ICD植入術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好,，9月22日康復(fù)出院,。

這是我院首例S-ICD植入術(shù)，也是省內(nèi)首家地州市級醫(yī)院開展該項(xiàng)技術(shù),。該手術(shù)的開展，標(biāo)志著我院心血管?？?/span>在心臟性猝死防治能力再上新臺階,，為保障患者生命安全有了更多的手段。

【遵義市第一人民醫(yī)院桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科簡介】

遵義市第一人民醫(yī)院桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科現(xiàn)有編制床位20張,，醫(yī)護(hù)人員16人,，其中高級職稱5人,，在職博士1人、碩士研究生4人,。經(jīng)過半年多的統(tǒng)籌發(fā)展,，桃溪院區(qū)心血管內(nèi)科在科室負(fù)責(zé)人涂清鮮帶領(lǐng)下已經(jīng)能夠成功開展IVUS,、OCT、FFR指導(dǎo)下精準(zhǔn)冠心病介入治療,，房顫射頻消融術(shù),、房顫冷凍消融術(shù)及左心耳封堵一站式手術(shù),，房早,、房撲,、室性早搏、室上性心動過速射頻消融術(shù),，各種起搏器植入術(shù)，房間隔缺損（卵圓孔未閉）封堵術(shù),，下腔靜脈濾器植入術(shù),，腎上腺靜脈取血術(shù)等。

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