百歲老人不慎跌倒，導(dǎo)致股骨骨折

家住綏陽縣的王爺爺已經(jīng)101歲高齡,，平時身體硬朗,，生活自理。8月23日,，老爺子在家中不慎跌倒,，致左髖部疼痛伴活動受限1天，在家中休息疼痛無緩解,，不能行走,，遂就診于就近醫(yī)院,，入院CT提示為“左側(cè)股骨粗隆間骨折”，考慮到患者年齡大,，治療難度大,，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，隨即老爺子被家人送至我院,。

如何選擇治療方式：保守治療,？手術(shù)治療？

當時,，這位百歲爺爺由家屬用輪椅推入病房,，接診醫(yī)生鄭強在認真查看患者傷情，全面體格檢查后,，診斷老爺子為：“左側(cè)股骨粗隆間骨折”,。股骨粗隆間骨折在老年人中最為常見，一般多是由于外力作用,，引起局部骨的連續(xù)性中斷,，會表現(xiàn)為局部的腫脹疼痛，并且局部活動受限,。病人長時間不能下地行走,，下肢會呈現(xiàn)屈曲、短縮,、內(nèi)收,、外展畸形，局部會有大量的皮下瘀血,。

現(xiàn)代觀點認為,，高齡是指年齡80歲以上的老人，高齡患者股骨粗隆間骨折首選手術(shù)治療,，術(shù)后幾天即可下床活動,，可避免高齡老年患者長時間臥床所帶來的嚴重并發(fā)癥。但手術(shù)要面臨三大難關(guān)：一是麻醉,、手術(shù)耐受性差,；二是基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風險高,；三是術(shù)后并發(fā)癥多,，易發(fā)生肺部感染、尿路感染,、壓瘡,、血栓形成等，所以“高齡”一直被視為手術(shù)的“禁區(qū)”,。為百歲老人行手術(shù)治療,，無論對患者,、家屬還是對主刀醫(yī)生以及醫(yī)護團隊來說，無疑是一個巨大的挑戰(zhàn),。

家屬綜合考慮,，希望老爺子能盡早下床活動，最終選擇手術(shù)治療,。

MDT團隊協(xié)作,，成功為百歲老人實施手術(shù)

為確保手術(shù)安全，骨科一病區(qū)副主任醫(yī)師李鵬團隊邀請神經(jīng)外科,、腎臟內(nèi)科,、心血管外科,、麻醉科等為老爺子評估手術(shù)風險,、制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)過精心術(shù)前準備,。8月26日麻醉前,，考慮到超高齡患者全身器官系統(tǒng)功能退化，對麻醉及手術(shù)的耐受性差,，麻醉科黃桂華主任,、楊義輝副主任醫(yī)師科內(nèi)主持了本例患者麻醉前討論，在低阿片麻醉技術(shù),、髂筋膜神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù),、術(shù)中保溫技術(shù)及循環(huán)監(jiān)測技術(shù)方面進行了精細的準備。手術(shù)開始前骨一科向柄彥主任,、李鵬副主任醫(yī)師團隊就術(shù)中操作關(guān)鍵步驟,、止血及輸血方案與麻醉手術(shù)科室團隊達成共識，護士長付松,、巡回護士鄧婕婕對手術(shù)器械準備充分,、嚴格無菌，全麻手術(shù)過程中患者生命體征平穩(wěn),，歷時40分鐘為患者成功實施了人工雙動股骨頭置換術(shù),，手術(shù)順利，術(shù)后蘇醒及時,，呼吸循環(huán)意識狀態(tài)恢復(fù)良好,，未訴疼痛送回病房監(jiān)護治療。

據(jù)李鵬副主任介紹,，為百歲高齡患者實施手術(shù)治療風險非常大,，要綜合研判的因素很多，比如：患者自身基礎(chǔ)疾病較多,，百歲高齡,，身體各個器官的代謝功能都大幅減退,，對手術(shù)和麻醉的耐受力大為減弱，在麻醉及手術(shù)的過程和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率都非常高,。此次手術(shù)的成功,，得益于全院多個科室的MDT共同協(xié)作，得益于骨科一病區(qū)團隊憑借每年數(shù)百例此類手術(shù)積累下來的精湛技術(shù)和豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗,。

精湛技藝,、精心護理，收獲誠摯感謝,！

術(shù)后,，科室醫(yī)護人員對老爺子照護有加，健康宣教,、飲食指導(dǎo),、康復(fù)指導(dǎo)等，讓老爺子身體恢復(fù)非?？?/span>,，第一天就可以坐起來吃飯，下肢也可以站立,。第三天,，在家屬攙扶下可以自行拄拐行走，無術(shù)后并發(fā)癥,。子女看到老爺爺術(shù)后又恢復(fù)了往日的精氣神,，真誠的對骨科一病區(qū)精湛的醫(yī)術(shù)、精心的護理表示感謝,，并送來兩面錦旗,。

為百歲老人成功實施手術(shù)，不僅刷新了骨科一病區(qū)手術(shù)患者最高年齡紀錄,，更體現(xiàn)了骨科一病區(qū)堅持醫(yī)心為民,，追求卓越，用精湛技術(shù)為患者除病痛的醫(yī)者追求,。下步,，骨科一病區(qū)團隊將繼續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平，強化護理服務(wù)質(zhì)量,，牢固樹立生命至上的理念,，弘揚醫(yī)者仁心的品德，更好地滿足百姓日益增長的醫(yī)療需求,。