隨著宮腔鏡技術的改進,、器械的革新,，宮腔鏡檢查目前已廣泛應用于婦科臨床診療微創(chuàng)檢查、微創(chuàng)治療,。2022年10月25日,，我院門診婦科診區(qū)開設宮內(nèi)疾病診治專科門診,，采用無創(chuàng)“陰道內(nèi)鏡”檢查診治技術,，在不使用陰道窺器，不固定宮頸,，不擴張宮頸管的條件下，利用膨?qū)m介質(zhì)和鏡頭前端的擴張作用,，直接將宮腔鏡檢查鏡或者手術鏡置入陰道，通過宮頸管進入宮腔,，無痛,、無創(chuàng),、直接,、全面的觀察陰道,、宮頸,、子宮腔內(nèi)的情況，并給予診治,。給幼女,、青春期少女,、絕經(jīng)后女性等帶來更安全,、便利的檢查方式,，實現(xiàn)了“即診即治”的目標。

陰道內(nèi)鏡技術被譽為現(xiàn)代診斷宮腔內(nèi)病變的金標準

1.對于無性生活史者,，幼女陰道異物,，絕經(jīng)后女性陰道狹窄或粘連，子宮極度前屈或后屈的患者其優(yōu)勢更加明顯,；

2.肥胖,、雙下肢外展活動障礙、陰道狹窄,、宮頸顯露困難,、宮腔過大、宮腔竇道等均是導致傳統(tǒng)宮腔鏡檢查失敗的因素,，陰道內(nèi)鏡在處理這些情況時更凸顯了優(yōu)勢,；

3.陰道內(nèi)鏡技術在陰道內(nèi)疾病診治中的作用也越來越受到重視。通過陰道內(nèi)液體充盈,、鏡體放大作用,，以及去除了陰道窺器的潛在遮擋作用，使陰道腫瘤,、陰道感染,、陰道畸形、陰道內(nèi)異物等疾病得到及早,、準確,、有效的診治；

4.陰道內(nèi)鏡技術無擴宮環(huán)節(jié),，減少了術前操作對宮頸管內(nèi)環(huán)境的影響,，亦有利于宮頸病變、宮頸管內(nèi)病變的早期識別與診斷,；

總之,，對疑有任何形式的宮腔內(nèi)病變或需要對宮腔內(nèi)病變做出診斷及治療者，均可行陰道內(nèi)鏡檢查,。

陰道內(nèi)鏡與傳統(tǒng)宮腔鏡相比有哪些優(yōu)勢？

1.無需陰道窺器,，無需擴張宮頸口,，無明顯疼痛，無需麻醉,，減少了患者的不適與痛苦,；

2.不破壞處女膜的完整性，尤其適合未婚女性，可對幼女或未婚婦女進行檢查,；

3.宮頸的侵入性更少,，減少迷走神經(jīng)興奮綜合癥等并發(fā)癥發(fā)生；

4.門診即診即治,，不增加手術費用,；

5.不用住院，做完檢查在院短暫觀察休息后即可回家,。

陰道內(nèi)鏡適應癥：

1.月經(jīng)過多,、過頻，經(jīng)期延長,，不規(guī)則子宮出血,，停經(jīng)后出血，絕經(jīng)前后出血等,；

2.原因不明的不孕癥,；

3.多次習慣性流產(chǎn)和多次妊娠失敗,；

4.疑宮腔粘連,；

5.疑子宮畸形或?qū)m腔內(nèi)異常；

6.疑有宮腔內(nèi)異物殘留,；

7.檢視宮腔內(nèi)節(jié)育器情況,；

8.宮腔內(nèi)手術后隨訪；

9.輸卵管通暢度的檢查,，粘連的治療及栓堵絕育,；

10.觀察子宮內(nèi)膜的變化情況。

陰道內(nèi)鏡禁忌癥：

1.妊娠期及哺乳期,；

2.生殖器感染急性期,；

3.大量持續(xù)性、活動性異常子宮出血,；

4.合并心血管、呼吸,、肝腎,、顱腦、造血系統(tǒng)等嚴重疾病或精神疾病不能配合或耐受手術,；

5.近3個月內(nèi)有子宮穿孔或近１個月內(nèi)有宮腔操作史,；

6.體溫＞ 37.5℃；

7.宮頸管致密粘連,；

8.患者極度恐懼無法耐受手術,。

檢查前注意事項：

1.陰道內(nèi)鏡檢查一般選在月經(jīng)干凈后 3-7天進行，但不絕對。例如：有異常陰道出血的患者也可選擇在出血量少的時間進行,，更加容易查找出血的原因,，需注意宮腔鏡檢查前后酌情給予抗生素預防感染；

2.本次月經(jīng)周期內(nèi),，宮腔鏡檢查前禁性生活,，排除妊娠可能；

3.術前常規(guī)做婦科檢查 ,，排除急性盆腔炎,、陰道炎癥等檢查禁忌癥；

4.合并有嚴重心,、肺疾患的患者,，需充分評估心肺功能，無禁忌癥后再行宮腔鏡檢查,；

5.根據(jù)醫(yī)生指導,，必要時適當憋尿，利于術中 B超監(jiān)護,；

6.近3個月內(nèi)有子宮肌瘤剔除術等手術史或子宮穿孔史的患者不宜行此檢查,。

術后注意事項：

1.術后一個月內(nèi)禁止性生活，禁止盆??；

2.術后保持會陰部清潔；

3.術后應遵醫(yī)囑抗炎及后續(xù)治療,；

4.術后因創(chuàng)面出血,、滲出、內(nèi)膜脫落等因素會出現(xiàn)陰道出血,。一般出血時間為 3-7天,，出血量不會大于月經(jīng)量；

5.如果術后有異常陰道流血,，或者腹痛加劇,，需要盡快復診；

6.每位患者的具體病情有所不同,，術后遵照醫(yī)師建議復診,，并采取相應治療措施。

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