日前,，我院由乳甲中心,、心臟血管外科、重癥醫(yī)學科,、心胸外科,、影像科、耳鼻喉科,、麻醉科,、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學科等多學科組成的團隊,，成功在體外循環(huán)下為一位50歲婦女解除頸胸部巨大甲狀腺腫瘤壓迫,，手術非常成功，目前患者情況良好,、已康復出院,。

患者朱某，20多年前,，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),，并沒有重視和去醫(yī)院處理；“就最近一年來,，感覺比原來大了,，而且自己平時活動后感覺呼吸踹不上氣！吃東西也越來越難以吞咽,，還會感覺疼痛,！”今年2月4日，朱某在家人的陪伴下來到我院乳甲中心門診就診,。檢查發(fā)現(xiàn),，朱某的頸部體表可見有一個大小約6X5cm的實性包塊；胸骨后甲狀腺包塊約10x20cm,，包繞頸部氣管全程,，并向下突入縱隔凸向主動脈弓后方、心臟附近！入院后經(jīng)診斷,，我院確診朱某患有罕見巨大胸骨后甲狀腺腫瘤,。

“一般的甲狀腺腫瘤都是長在頸部前面的，而這位患者的瘤體主要部分埋在胸腔里,，瘤體有雞腿那么大小,，壓迫著氣管管腔及胸腔其他器官，使氣管變得逐步狹窄,。這就是她喘不上氣的病因,。”乳甲中心副主任瞿銳博士介紹到,。

據(jù)了解,，朱某當時的腫塊已下至主動脈弓水平，氣管受壓明顯,，若不及時處理可隨時引起窒息。該病情若要完全治愈康復,，只能實施手術切除,；但手術風險大、難度大,，患者氣管嚴重狹窄,，無法進行常規(guī)的氣管插管靜吸復合麻醉，這無疑個給專家們出了一個難題,。手術不能正常的插管麻醉,，那怎么開刀？

醫(yī)務部經(jīng)過充分評估手術風險,、麻醉困難,，組織全院多學科專家團隊開展會診討論。一時間,，朱某的病癥成為了全院多學科專家討論的焦點,，各科專家擬草治療、手術方案爭論不休,。此時,，麻醉科副主任醫(yī)師曹海提出建議：“結合影像科專家給出的分析，目前患者的氣管最狹窄處僅3mm左右,，成人氣管無法通過,，若使用小兒氣管又無法達到成人機體的需氧量，我們可以與心臟血管外科聯(lián)合進行手術,，做股動靜脈體外循環(huán)提供機體氧量,，優(yōu)先處理頸部壓迫氣管的腫塊，然后再進行全麻氣管插管，完成整個手術,?！辈芎８敝魅吾t(yī)師的建議得到了各科室專家的一致認可?！坝捎谑中g創(chuàng)傷大,，需要多學科合作同臺完成手術，同時要加強對術中和術后的病情監(jiān)測,?！比榧字行闹魅蝿⒌郎硎尽＝?jīng)過專家們數(shù)日來多次推演術中可能遇到的情況和應變措施,，最終,，手術方案確定為：體外循環(huán)輔助下雙側甲狀腺切除+胸骨切開下胸骨后甲狀腺腫物切除術（四級）。

2月22日,，經(jīng)過對患者的全面術前檢查,，手術正式實施。心臟血管外科主任龔啟華博士,、麻醉科副主任醫(yī)師曹海首先為患者建立體外循環(huán),；體外循環(huán)建立后乳甲中心副主任醫(yī)師陳宗義、郭又銘立即開展行頸部甲狀腺腫瘤切除（雙側甲狀腺切除術）,；待頸部甲狀腺腫瘤成功切除后（解除氣管壓迫及最狹窄處）,，麻醉科副主任醫(yī)師曹海、曾文又立即為患者建立全麻氣管插管,，最后再由心臟血管外科主任龔啟華博士,、乳甲中心副主任醫(yī)師陳宗義、郭又銘聯(lián)合開展胸骨切開下胸骨后甲狀腺腫物切除術,，手術一氣呵成,，歷經(jīng)經(jīng)5小時努力，取得圓滿成功,。

這是全省首例體外循環(huán)麻醉下罕見巨大胸骨后甲狀腺腫瘤切除手術,，也是我院建院史上首例，正是各多學科專家們的認真負責和學科間的緊密協(xié)作,，讓這個罕見疑難病患得到了救治,，為下一階段我院更好的實施多學科合作模式、更好的服務于廣大患者打下了堅實的基礎,。