“我的天,，老爺子，這么長(zhǎng)的煙桿都被你吞進(jìn)去了......”

近日,，74歲的張爺爺因“吸長(zhǎng)煙桿時(shí)摔倒誤吞咽煙桿斗3天”急診入住市一醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科,。

“老爺子3天前抽長(zhǎng)煙摔了一跟頭，煙桿都摔掉了,，沒(méi)有找的到,。當(dāng)時(shí)就感覺(jué)咽喉痛、吃東西吞咽也困難,、說(shuō)話也費(fèi)力,，今天感覺(jué)更老火了，躺在床上喊喉嚨痛,，還咳嗽,，怕冷，該不會(huì)是把煙桿吞進(jìn)肚子了吧,？”張爺爺?shù)募覍俳榻B老子的病情時(shí)說(shuō)道,。當(dāng)班醫(yī)生得知這一情況后，立即安排老爺子進(jìn)行相關(guān)檢查,。

術(shù)前CT

“老爺子,，你看一下，這個(gè)形狀像不像你的煙桿?”“這個(gè)就是老爺子的煙桿,，我的天啦,！怎么會(huì)煙桿都吞進(jìn)去了？”CT成像顯示,，張爺爺頸部右側(cè)-縱膈高密度異物,，長(zhǎng)約10.1cm,，邊緣光滑，位于氣管及食管后方,，臨近主動(dòng)脈弓右側(cè),，雙側(cè)咽旁間隙、頸部軟組織積氣,。

耳鼻咽喉頭頸外科馬祖霞博士立即邀請(qǐng)胸外科,、心臟血管外科、麻醉科等專家會(huì)診,?？紤]到老爺子有明確的吞咽史，吞咽異物較長(zhǎng),，不能排除異物一定在食管外的可能,，電子喉鏡檢查：咽喉部未見(jiàn)異物，雙側(cè)梨狀窩腫脹,，梨狀窩,、右側(cè)喉前庭、舌根部均見(jiàn)白色偽膜附著,，吞咽時(shí)間超過(guò)72小時(shí),，不排除咽旁間隙有膿腫形成的可能；頸胸CT示：異物離主動(dòng)脈弓較近,，術(shù)中有可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂,，引起大出血。經(jīng)過(guò)專家反復(fù)的商討,，征得患者及家屬同意后,，決定為老爺子進(jìn)行食道鏡探查術(shù)+經(jīng)右側(cè)咽旁間隙行右側(cè)咽旁間隙縱膈金屬異物取出術(shù)。

10月21日,，在胸外科,、心血管外科、麻醉科醫(yī)師共同協(xié)作下,，耳鼻咽喉頭頸外科馬祖霞博士,、陳濤副主任醫(yī)師、韓忠生副主任醫(yī)師,、鄭杰鏵醫(yī)師等經(jīng)頸部咽旁間隙入路,，發(fā)現(xiàn)煙斗樣金屬異物位于右咽旁間隙-縱膈，順利取出異物,，術(shù)中見(jiàn)右側(cè)咽旁間隙大量膿液,，吸凈、沖洗膿腔后放置引流后患者安返病房,，目前患者各項(xiàng)體征平穩(wěn),。

術(shù)后CT

馬祖霞博士提示：咽旁間隙-縱膈異物是耳鼻咽喉頭頸外科少見(jiàn)的急診病例,，如處理不及時(shí)，容易導(dǎo)致縱膈和肺部感染,，位置特殊的有導(dǎo)致主動(dòng)脈弓破裂的可能,，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。建議大家在行走,、坐車等運(yùn)動(dòng)情況下避免進(jìn)食,，一旦吞咽異物要趕快就醫(yī)！

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