她是一名年僅“12天”的新生兒,，還未來得及感受新生的喜悅,，就從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被轉(zhuǎn)送進(jìn)了遵義市第一人民醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，急性腎功能衰竭,、多器官衰竭,、頑固性酸中毒、電解質(zhì)紊亂……所有的指征都在預(yù)警——生命危在旦夕,！危急時(shí)刻,，市一醫(yī)新生兒科當(dāng)機(jī)立斷，與醫(yī)院小兒外科,、心血管外科,、PICU等多學(xué)科合作，成功運(yùn)用新生兒穿刺腹膜透析管置管術(shù)挽救了新生兒“寶貝”的性命,，這也是我市首次在新生兒領(lǐng)域運(yùn)用這一新技術(shù),。

10月24日中午，遵義市第一人民醫(yī)院新生兒科接收了一名從醫(yī)聯(lián)體單位某縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的新生兒,。剛出生12天的新生兒“寶貝”患上了新生兒毛細(xì)血管滲透綜合征,，出現(xiàn)了多器官衰竭、呼吸困難,、電解質(zhì)紊亂,、反復(fù)發(fā)燒等癥狀。寶貝病情十分危重,，隨時(shí)有生命危險(xiǎn),，怎么辦？

我院新生兒科立即啟動(dòng)“危重新生兒急救綠色通道”,，將寶貝轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,。此時(shí)，寶貝已經(jīng)昏睡不醒,，病情非常糟糕。新生兒科醫(yī)護(hù)人員揪緊了心,，隨即投入爭分奪秒地?fù)尵取让年P(guān)鍵是恢復(fù)腎臟功能——開展腹膜透析,。大家很快遇到難題，“治療難”“穿刺難”“透析難”三大難關(guān),，稍有不慎,，就可能危及寶貝生命。兒科立即啟動(dòng)新生兒救治MDT,，醫(yī)院小兒外科,、心血管外科、PICU等多學(xué)科會(huì)診,，專家們建議立即行腹膜透析,，經(jīng)過反復(fù)論證,，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在征得家長同意后,，專家們決定為寶貝開展新生兒“穿刺腹膜透析置管術(shù)”,。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，在多學(xué)科的精誠合作下,，經(jīng)過專家組連續(xù)奮戰(zhàn),，在高超的技術(shù)和無微不至的照料下，“寶貝”的腎功能衰竭終于得到緩解,，這是市一醫(yī)完成的首例新生兒腹膜透析,，這標(biāo)志著市一醫(yī)新生兒救治能力又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

據(jù)鄭興惠介紹,，新生兒血容量低下,、休克、缺氧,、低體溫等因素均能使腎功能在短時(shí)間內(nèi)受到損害,，發(fā)生急性腎功能衰竭。主要表現(xiàn)為少尿,、無尿,、酸堿失調(diào)以及代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐濃度升高,，這些都是NICU的常見危重癥,，而且預(yù)后較差，合并多器官衰竭的急性腎衰患兒死亡率高達(dá)61%,。

腹膜透析與一般所指的血液透析不同,。進(jìn)行腹膜透析治療，患者需在腹腔植入一條腹膜透析導(dǎo)管,，經(jīng)導(dǎo)管灌入透析液至腹腔內(nèi),，利用人體腹膜豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，通過彌散,、超濾等物理原理,，將體內(nèi)的代謝廢物和多余水分排進(jìn)腹透液中，完成物質(zhì)交換后,，經(jīng)腹透導(dǎo)管將廢液引流出來,，再灌注新一次的腹透液。

目前腹膜透析多用于治療成人重癥急性腎功能衰竭患者,，在成人重癥患者救治中起著極其重要的作用,，成為常規(guī)治療手段。然而,，腹膜透析在兒童領(lǐng)域尚運(yùn)用較少,，尤其是新生兒運(yùn)用更少,，近年來才陸續(xù)在全國主要兒童醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院兒科推廣和開展。本次手術(shù)市一醫(yī)新生兒科通過與多學(xué)科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，不僅體現(xiàn)出醫(yī)院強(qiáng)大的綜合醫(yī)療水平,，也在新生兒腹膜透析管置管術(shù)及透析方案的制定方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為今后遵義新生兒腎臟替代治療救治技術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。