近日,，遵義市第一人民醫(yī)院疼痛科通過行局麻下選擇性右側(cè)頸脊神經(jīng)根脈沖射頻+阻滯術(shù)救治了一名術(shù)后帶狀皰疹伴重度疼痛患者,。

前不久，一名71歲的高齡患者因右上肢出現(xiàn)劇烈疼痛進(jìn)入我院疼痛科救治,，“當(dāng)時(shí),，我媽媽右手臂出現(xiàn)了嚴(yán)重疼痛，聽她說像刀割一樣的感覺,，她經(jīng)常痛得生不如死,，整晚上不能睡覺?！被颊呒覍僬f道,。疼痛科的醫(yī)生立馬對(duì)患者進(jìn)行了診斷，最終明確患者患有重癥帶狀皰疹伴有重度的神經(jīng)疼痛,。

“由于患者已經(jīng)71歲,，且身體瘦弱，還有較多的基礎(chǔ)疾病,，并且剛做完胃部修補(bǔ)術(shù),，屬于典型的術(shù)后免疫力低下引起的帶狀皰疹，然而,，在目前的情況下,，患者不能應(yīng)用激素，口服藥物控制疼痛感的效果欠佳,，但若不及早規(guī)范治療,，立即控制疼痛，不但有可能遺留后遺神經(jīng)痛,，還會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)”疼痛科主任鄧紅說道,。

為此，疼痛科主任鄧紅立即組織了專家討論,，綜合具體情況為患者制定個(gè)性化診療方案,，決定為其在B超引導(dǎo)下行頸脊神經(jīng)根阻滯術(shù)，術(shù)后,，患者的疼痛感得到了明顯緩解,，為進(jìn)一步緩解疼痛,，11月24日，疼痛科團(tuán)隊(duì)在局麻下為患者進(jìn)行了選擇性右側(cè)頸脊神經(jīng)根脈沖射頻+阻滯術(shù),，經(jīng)過不懈努力，手術(shù)取得圓滿成功,，術(shù)后,，患者無明顯痛感，飲食,、睡眠和精神都得到了明顯改善,，并在疼痛科全體醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)下于11月30日康復(fù)出院。

12月1日,，患者家屬手捧兩枚錦旗來到了疼痛科,，鄭重地送到醫(yī)護(hù)人員手中，“感恩醫(yī)術(shù)高明,，醫(yī)德高尚”,，簡短的語言表達(dá)著患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不盡感激，“感謝疼痛科,，感謝遵義市第一人民醫(yī)院,！”患者家屬緊握著醫(yī)生的手，不停地說道,。

一,、什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（DNA病毒）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚疾病,，常伴有劇烈神經(jīng)痛,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，常引起兒童的水痘和成人的帶狀皰疹,。 

注意:若不及時(shí)規(guī)范化治療會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（不死的癌癥）

二,、什么人容易得帶狀皰疹？

高齡,、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿　⒛I臟?。?、近期精神壓力大、勞累,、腫瘤,。

三、得了帶狀皰疹有哪些癥狀,？ 

  ------痛,！痛,！痛!---要命的痛！

 無明原因出現(xiàn)患處皮膚自發(fā)性,、刀割樣,、電擊樣、針刺樣癥狀疼痛,，皮膚燒灼樣,，輕觸痛，一般多數(shù)患者3~7天后伴發(fā)皰疹,，癥狀逐漸加重,，影響睡眠、飲食,，少部分患者皰疹后也可無疼痛,；皰疹分布于軀體一側(cè)，不超過中線,，病程一般為2 ~ 3周,，老年人為3 ~ 4周，年齡越大,，疼痛越明顯,，遺留神經(jīng)痛幾率越高。

四,、得了帶狀皰疹應(yīng)該怎么治療,？

注意：帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療仍是世界研究的一大難題，治療方法頗多,，及時(shí)規(guī)范系統(tǒng)治療,，避免遺留后遺神經(jīng)痛是關(guān)鍵。

（一）明確原因非常重要：排除腫瘤,、系統(tǒng)性疾病等引起免疫力下降疾病,。

（二）皰疹面積大伴疼痛劇烈者，或者50歲以上患者盡量住院治療,，避免遺留后遺神經(jīng)痛,。

（三）及時(shí)規(guī)范化藥物治療是關(guān)鍵（需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥）

1,、抗病毒藥：目前批準(zhǔn)使用的系統(tǒng)抗病毒藥物包括阿昔洛韋,、伐昔洛韋，應(yīng)在發(fā)疹后24~72小時(shí)內(nèi)開始使用,，一般不用干擾素,。

2、糖皮質(zhì)激素療法：早期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并逐步遞減可以抑制炎癥過程,，縮短急性疼痛的持續(xù)時(shí)間和皮損愈合時(shí)間,，應(yīng)在發(fā)疹后24~72小時(shí)內(nèi)開始使用（存在爭議）,。

3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：B族維生素  

4,、中醫(yī)藥治療 

5,、局部感染時(shí)，積極抗感染治療,。   

6,、鎮(zhèn)痛治療（需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥）

  ---常被醫(yī)護(hù)人員及患者忽視的治療

A,、輕度疼痛：塞來昔布/艾瑞昔布、加巴噴丁等

B,、中度疼痛：尤其皮膚呈燒灼樣疼痛者,，應(yīng)加用曲馬

C、重度疼痛：尤其呈陣發(fā)性牽扯樣疼痛患者應(yīng)給以強(qiáng)阿片藥物,。如鹽酸羥考酮配合利多卡因乳膏等應(yīng)用,。 

五、帶狀皰疹神經(jīng)痛的危害有哪些,？ 

1,、疼痛使患者無法睡眠、影響飲食,，進(jìn)一步降低免疫力,。

2、疼痛長時(shí)間未能控制,，容易遺留神經(jīng)痛,，即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(不死的癌癥)加大治療難度。

3,、因重度疼痛,，常常服用大劑量藥物仍然疼痛控制不佳，患者生不如死,，容易患抑郁癥,，常常有輕生念頭。

4,、因?yàn)殄e(cuò)過疼痛最佳治療時(shí)間,，患者后期可能會(huì)承擔(dān)巨額治療費(fèi)用。

六,、帶狀皰疹神經(jīng)痛劇烈怎么辦,？---疼痛科微創(chuàng)治療 

(一) 時(shí)機(jī)：越早越好,病程

(二) 主要方法:

1、選擇性神經(jīng)根脈沖射頻+阻滯術(shù)

方法：在影像學(xué)引導(dǎo)下,采用局部麻醉,，將穿刺針穿刺到病變神經(jīng)（脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)）進(jìn)行治療,并且把藥物直接注射到病變部位,。

優(yōu)勢(shì)：操作簡單,、安全、效果確切（病程越短效果越佳）治療過程中對(duì)神經(jīng)進(jìn)行調(diào)理,、不損傷神經(jīng),、快速鎮(zhèn)痛、降低帶狀皰疹損傷神經(jīng)引起的麻木,、感覺超敏等癥狀,，治療時(shí)間6min。

 2,、短時(shí)程脊髓電刺激植入術(shù)(tSCS)---先進(jìn)的治療手段（越早越好）

方法：在DSA引導(dǎo)下,，采用局麻，選擇椎間隙穿刺,，將電極植入硬膜外腔后部的目標(biāo)點(diǎn),，整個(gè)過程患者清醒無任何痛苦，手術(shù)時(shí)間20min~60min,，目前國際上治療帶狀皰疹神經(jīng)痛或者后遺神經(jīng)痛較先進(jìn)的治療手段,創(chuàng)傷小,、綠色、安全,。