急性A型主動(dòng)脈夾層患者在我院重獲新生
近日,,我院通過(guò)多學(xué)科協(xié)作,,經(jīng)過(guò)十一個(gè)小時(shí)的“血戰(zhàn)”為一名急性A型主動(dòng)脈夾層患者成功實(shí)施了升主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈弓置換和降主動(dòng)脈支架象鼻手術(shù),,讓患者重獲新生,。
據(jù)了解,該名患者是一位30歲男性,,因突發(fā)胸悶,、胸痛2小時(shí)于5月10日凌晨入住我院,經(jīng)檢查,,發(fā)現(xiàn)該患者患有A型主動(dòng)脈夾層,,病變累及多處,并已出現(xiàn)心包積血等,,情況十分危及,,需要盡快手術(shù),不然隨時(shí)有主動(dòng)脈破裂猝死危險(xiǎn),。
接診科室立即將患者病情向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)匯報(bào),,在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)親自指揮部署下,組織了院內(nèi)麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、手術(shù)室、影像科,、輸血科,、心臟血管外科等相關(guān)科室多學(xué)科會(huì)診,會(huì)診專家一致認(rèn)為患者最佳治療方案為急診手術(shù),,并迅速做好了一切術(shù)前準(zhǔn)備,。
5月10日,患者被送入了手術(shù)間,,醫(yī)生們?yōu)榛颊呤┬辛松鲃?dòng)脈置換,、全主動(dòng)脈弓置換及降主動(dòng)脈支架象鼻手術(shù),在手術(shù)醫(yī)生,、體外循環(huán)灌注師,、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)理同事共同努力下,,手術(shù)取得成功,,病人安返重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。
術(shù)后,,在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心監(jiān)護(hù)治療下,,患者恢復(fù)順利,很快轉(zhuǎn)入普通病房,最終于6月6日順利康復(fù)出院,。
據(jù)心臟血管外科龔啟華主任介紹,,罹患主動(dòng)脈夾層最主要的危險(xiǎn)因素是高血壓。近年來(lái),,由于我國(guó)人群生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變,,我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年上升,主動(dòng)脈夾層發(fā)病率也逐年增加,,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)主動(dòng)脈夾層發(fā)病率遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家,,且發(fā)病人群越來(lái)越年輕,85%主動(dòng)脈夾層患者以突發(fā)的劇烈的撕裂樣疼痛為首發(fā)癥狀,,可以說(shuō)是疼得難以忍受,,大汗淋漓,這種疼痛又被稱為主動(dòng)脈性疼痛,,但是由于臨床醫(yī)生接診主動(dòng)脈夾層患者機(jī)會(huì)不多,,因此,常會(huì)將主動(dòng)脈夾層誤診為其他以胸痛為表現(xiàn)的疾病,,如急性心肌梗死,、氣胸、返流性食道炎等,,根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及范圍,,將主動(dòng)脈夾層分為Stanford A型和Stanford B型,急性A型主動(dòng)脈夾層如若不及時(shí)手術(shù)治療,,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡率每小時(shí)增加1%—2%,,發(fā)病1周死亡率超過(guò)70%,開(kāi)放手術(shù)治療切除夾層累及病變血管,、去除破口,、封閉假腔,吻合主動(dòng)脈重要分支血管,,改善腦供血和內(nèi)臟供血是目前公認(rèn)的經(jīng)典治療A型主動(dòng)脈夾層的方法。
自2019年8月20日由我國(guó)最著名的大血管外科專家—北京安貞醫(yī)院心臟外科中心主任孫立忠教授所領(lǐng)銜的孫立忠工作站——大血管外科培訓(xùn)基地項(xiàng)目落戶我院以來(lái),,我院心臟血管外科常規(guī)開(kāi)展主動(dòng)脈夾層,、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈潰瘍,、主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫,、主動(dòng)脈縮窄、周圍血管疾病等的外科開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)介入治療,,可為患者提供高水平,、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù),為更多患者的大血管健康保駕護(hù)航。
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