日前,，我院肝膽外科成功為一名“肝門部膽管癌”患者實(shí)施了循肝靜脈肝中葉聯(lián)合尾狀葉整體切除手術(shù)（肝臟I IV V VII段切除）,，手術(shù)難度極大，順利完成,，患者恢復(fù)良好,。

據(jù)悉，患者43歲,，因反復(fù)腹痛入住我院肝膽外科,，經(jīng)全面檢查，診斷為肝門部膽管癌,，由于患者年紀(jì)尚輕,，身體狀況良好，目前未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,，因此考慮有行根治性手術(shù)的機(jī)會(huì),，但是患者腫瘤位于第一肝門部，且腫瘤體積大,，有可能已侵犯肝門部膽管及門靜脈,，尾狀葉亦有可能被侵犯，若要行根治性手術(shù),，必須要整體切除肝中葉及尾狀葉（即肝臟I IV V VII段）,。

由于切除肝臟體積極大，切除后剩余肝臟體積是否能滿足機(jī)體的需要,，是否會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭,，肝中葉切除后，左右兩側(cè)剩余肝臟的各重要結(jié)構(gòu)能否保存完整,，術(shù)前影像學(xué)檢查,，肝門部膽管及門靜脈、尾狀葉均可疑侵犯,，根治性手術(shù)能否順利完成,？等等，帶著這些疑慮,，在影像科的幫助下,，醫(yī)生們對(duì)患者的各項(xiàng)檢查，尤其是影像學(xué)檢查進(jìn)行了更加精準(zhǔn)的預(yù)判,，并借助了先進(jìn)的3D重建立體成像技術(shù)對(duì)腫瘤的可切除性以及術(shù)后剩余肝臟能否滿足機(jī)體需要均進(jìn)行了精準(zhǔn)評(píng)估,，最終，經(jīng)全科認(rèn)真討論，并與患者及家屬充分溝通交流后,，決定由陳煒主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)施行根治性手術(shù)治療,。

經(jīng)過(guò)了積極的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行,，手術(shù)由陳煒主任醫(yī)師主刀,，王國(guó)興主治醫(yī)師、肖玉麟住院醫(yī)師協(xié)助,。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腫瘤已轉(zhuǎn)移至尾狀葉,，左肝管完全侵犯,，右側(cè)肝管及門靜脈均部分侵犯，雖然結(jié)合術(shù)前評(píng)估,，仍有施行根治手術(shù)的機(jī)會(huì),，但極大的增加了手術(shù)的難度，在考慮了手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種可能性,，并再次和家屬充分交流后,，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，借助術(shù)中超聲幫助,，清晰標(biāo)記了右肝靜脈后,，醫(yī)生們成功施行了循右肝靜脈肝中葉聯(lián)合尾狀葉整體切除術(shù)（肝臟ⅠⅣⅤⅧ段切除）、膽囊切除,、門靜脈右支楔形切除縫合,、肝門部淋巴結(jié)清掃、肝門部膽管整形,、左外右后膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù),，手術(shù)難度極大，最終,，在各方密切配合下順利完成,！

手術(shù)雖然順利結(jié)束，但患者創(chuàng)傷大,、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),，圍手術(shù)期的治療同樣至關(guān)重要，肝膽外科全科醫(yī)護(hù)人員均予以高度重視,，經(jīng)過(guò)全科精心的治療,，術(shù)后第2天患者便恢復(fù)進(jìn)食，第4天下床活動(dòng),，精神,、飲食均完全恢復(fù)，擬于近期出院。

據(jù)介紹,，在肝膽外科領(lǐng)域,，肝門部膽管癌因其具有發(fā)生部位特殊、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)及與肝門部血管關(guān)系密切等特點(diǎn),，給手術(shù)切除造成了極大困難,，長(zhǎng)期以來(lái)，肝門部膽管癌被認(rèn)為是無(wú)法手術(shù)根治性切除的癌種,。

“該名患者肝門部膽管癌侵犯了尾狀葉,、左右膽管、右肝門靜脈,，大大地增加了手術(shù)切除的難度,，我們秉承了精準(zhǔn)外科理念，借助了先進(jìn)的3D重建立體成像技術(shù),、超聲等準(zhǔn)確定位了肝靜脈,，最終順利完成了該例手術(shù)，今后,，我們將更加積極進(jìn)取,，讓肝臟外科領(lǐng)域的診治能力和水平均再次邁上一個(gè)新的臺(tái)階，爭(zhēng)取達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平,?！标悷樦魅握f(shuō)道。