11月2日,，遵義市心臟病臨床醫(yī)學中心（我院心胸外科）為一名復雜性心臟大血管疾病患者，成功實施了深低溫體外循環(huán)下升主動脈+主動脈弓人工血管置換術(shù),，該手術(shù)的成功開展與應(yīng)用,，在我院尚屬首次。

53歲的患者胡某,，近1年多來出現(xiàn)胸悶發(fā)力,，睡眠差，焦慮等癥狀,，整個人好像瀕臨死亡一般,，便前往遵義市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，尋求上海市一醫(yī)援遵專家王國棟主任就診,，經(jīng)王國棟主任細心檢查發(fā)現(xiàn)胡某患有升主動脈和主動脈弓部動脈瘤,，立即與同為上海市一醫(yī)援遵專家、遵義市心臟病臨床醫(yī)學中心（我院心胸外科）執(zhí)行主任劉健進行了聯(lián)系,，同時給患者開辟了綠色通道,，轉(zhuǎn)至我院進一步檢查,，經(jīng)過劉健主任診斷，胡某還患有主動脈瓣二瓣化畸形,，需進行手術(shù)治療,。

據(jù)介紹，主動脈瘤是一種嚴重威脅病人生命的疾病,，病情進展迅速,，病人多因動脈瘤壁破裂大出血而死亡。這一情況引起了我院院長劉代順教授的高度重視,，多次協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)部組織心胸外科,、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科,、麻手科,、影像科、檢驗科,、輸血科等遵義市心臟病臨床醫(yī)學中心MDT多學科專家團隊進行討論研究,。

一方面，經(jīng)過專家團隊多次,、數(shù)日術(shù)前討論,，一致認為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術(shù)治療是唯一有效的方法?！盎颊咴\斷明確,，主動脈直徑將近60mm，無手術(shù)禁忌,，具備手術(shù)治療指癥,！”遵義市心臟病臨床醫(yī)學中心執(zhí)行主任、上海市一醫(yī)援駐專家劉健說到,。另一方面,，同時做好醫(yī)療物資準備，保障患者的手術(shù)安全,。

經(jīng)過精心的術(shù)前準備,，我院特邀上海市一醫(yī)整個心外科團隊，11月2 日上午9點,，手術(shù)開始,，由遵義市心臟病臨床醫(yī)學中心主任、上海市一醫(yī)袁忠祥教授主刀,，中心執(zhí)行主任,、上海市一醫(yī)援駐專家劉健配合，上海市一醫(yī)王利民主任,、麻醉科彭中美主任和手術(shù)室的祁琳護士共同為患者實施深低溫體外循環(huán)下升主動脈+主動脈弓人工血管置換術(shù),。

切開胸骨,、右鎖骨下動脈插管、右心房插管,、建立并運行體外循環(huán),、心臟停跳、深低溫停循環(huán),、切除主動脈弓,、植入人造血管、吻合,、等一系列手術(shù)流程行云流水,、一氣呵成，專家們?nèi)褙炞⒌卦谑中g(shù)臺上持續(xù)近5個小時奮戰(zhàn),，取得了圓滿成功,。目前病生命體征恢復平穩(wěn)，在重癥醫(yī)學科經(jīng)過24小時監(jiān)護治療后,，已轉(zhuǎn)入心胸外科進行康復治療,。

據(jù)了解, 主動脈弓置換術(shù)是一種疑難、復雜的手術(shù),，手術(shù)風險極高,。術(shù)后，遵義市心臟病臨床醫(yī)學中心主任,、上海市一醫(yī)袁忠祥教授接受了我市電視臺記者的采訪,。袁忠祥教授講到：“患者的主要癥狀是升主動脈和主動脈弓瘤樣擴張呈瘤狀，將近6公分,，5.7-5.8左右,，情況是很危險的，容易破裂,，死亡率是很高,，實際上今天的手術(shù)是預防將來的擴張破裂。主動脈一旦破裂,，就很可能馬上死亡，這種病人假如沒有干預治療的話,，很可能就沒有治療的近機會,，主動脈破裂的壓力非常高，病人在一分鐘左右,，血液就流淌沒了,，人就不行了?！?/p>

袁忠祥教授還講到：“從心臟外科來講,，這是一個非常大型的手術(shù),，主要是要做升主動脈+主動脈弓的切除，有遠端的支架和近段的修補,，主動脈弓牽涉到三根線路,，無名動脈，左頸總動脈,，左鎖骨下動脈,，這三根血管都要保留，要重新把它接上,，所以難點就是在于游離和吻合,。如果游離不好，吻合不好,、顯露不好,，出血是劇烈、難以控制的,，因為每一個吻合口都和大血管連在一起的,，出血是很大的，過去的死亡主要是出血,，做完手術(shù)以后,，沒法去收臺，出血量很大控制不住,，病人大部分是由于出血（死亡）,，所以做這種手術(shù)的醫(yī)院是很少的，不是每一個醫(yī)院都可以做,?！?/p>

袁忠祥教授說到：“我們做好了充分的術(shù)前準備，手術(shù)的操作有條不紊,、按部就班,，術(shù)中沒有出現(xiàn)明顯的紕漏，非常順利,。再補充一句,，實際上我們做這個手術(shù)，不是想完成這一例,，前提是醫(yī)院已經(jīng)做了上百例手術(shù)沒有死亡,，因為我們做的手術(shù)都很復雜，所以我們醫(yī)院的基礎(chǔ)條件是好的,，人員包括麻醉科,、監(jiān)護室，還有心胸外科的護士,，還有這些護理人員,，這些監(jiān)護都達到了,，沒有一定基礎(chǔ)和條件是不敢做這種手術(shù)的。我們希望將來以我們的技術(shù)條件,，因為事實存在,，靠大家的配合，我覺得給當?shù)厝嗣駮硪恍└ｌ?，因為轉(zhuǎn)走的危險性太大,，有這種病人及時到醫(yī)院來就診，因為有這樣的技術(shù)和條件,，希望大家了解,，我們可以積極的治療，因為我們有好的方法,，造成好的效果,。”

此次我院心胸外科首次成功實施該手術(shù),，標志著在疑難,、復雜的手術(shù)方面取得的新突破，也標志著我市心臟病臨床醫(yī)學中心治療水平進入了國內(nèi)先進行列,。