TCD發(fā)泡試驗診斷“右向左分流”( right-to- eft shunt,，RLS），通過肘靜脈注射激活生理鹽水后通過經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測顱內(nèi)動脈栓子信號,，來進一步判斷有無心臟右向左分流病變,。

1）18G套管針1副；2）三通開關(guān)1個,；3）10m針筒至少2個,；4）生理鹽水1袋,；5）其他：棉簽、消毒液等靜脈穿刺耗材,。

操作模式：

由醫(yī)生操作TCD并發(fā)出指令,，護士負責打針和注射微泡造影劑(混血激活生理鹽水)。發(fā)泡試驗一般進行三個回合：第一回合,，患者在靜息狀態(tài)下推泡,；第二和第三回合，推泡時需患者配合做 valsalva動作,。

無分流:0個微氣泡,；小量分流:1-10個微氣泡；中量分流:11-25個微氣泡,；大量分流：>25個微氣泡,。(其中，雨簾級也可認為是更高等級的分流,，常常>60個微泡,。

                                                                         無分流                                              少量分流

                                                                        中量分流                                           大量分流/雨簾狀

陰性：TCD發(fā)泡試驗陰性，不支持右向左分流,；

陽性：TCD發(fā)泡試驗陽性,，支持右向左分流(固有型/潛在型，少量/中量/大量)

建議:1）盡量避免增加胸腔壓力的動作,，如潛水,、劇烈咳嗽、劇烈活動,；2）建議進一步檢查心臟超聲,。

我院血管超聲科開展TCD發(fā)泡試驗近半年，檢查人數(shù)約59人次,，其中陽性病例24例,，陽性率約41%。同時參與吉林大學第一附屬醫(yī)院“中國偏頭痛患者右向左分流與腦白質(zhì)病變相關(guān)性的多中心研究”,。

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