腫瘤放療中心簡(jiǎn)介

我院腫瘤放療中心擁有醫(yī)學(xué)博士3人、碩士5人,、主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師5名,、放療醫(yī)師共計(jì)19人,、放療物理師3人、放射治療技師3人,、護(hù)師1人,，大部分醫(yī)護(hù)人員先后在國內(nèi)知名院校腫瘤放療專業(yè)完成進(jìn)修學(xué)習(xí)，可熟練開展CT定位穿刺病理活檢術(shù),，各種實(shí)體腫瘤如鼻咽癌,、垂體瘤、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤,、肺癌,、食道癌、胰腺癌,、肝癌,、宮頸癌、膀胱癌,、淋巴瘤,、骨腫瘤等人體各部位腫瘤的二維及三維適型放療、調(diào)強(qiáng)放療等放療技術(shù),；腫瘤放療中心設(shè)備配置齊全,，有先進(jìn)的放療及輔助設(shè)備：ELEKTA PreciseVMAT直線加速器 ,、三維后裝機(jī)、高強(qiáng)度超聲聚焦治療刀系統(tǒng)、大孔徑CT定位機(jī)（CT-Sim） ,、多功能X線模擬定位機(jī)、電子射野影像系統(tǒng)EPID,、Monaco三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)、MOSAIQ管理系統(tǒng),，全自動(dòng)熱敏切割機(jī)、調(diào)強(qiáng)質(zhì)量保證設(shè)備等,，為安全、有效地開展放射治療工作提供有力的硬件保障,。

旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)

作為目前國際最先進(jìn)的放射治療技術(shù)，VMAT以其“快,、準(zhǔn)、優(yōu)”的特點(diǎn)為腫瘤放射治療病人提供更全面,、科學(xué),、精準(zhǔn)的技術(shù)解決方案,，應(yīng)用于各種腫瘤的精確治療,。該技術(shù)可在360度單弧或多弧設(shè)定的任何角度范圍內(nèi)對(duì)腫瘤進(jìn)行旋轉(zhuǎn)照射，比傳統(tǒng)治療方式照射范圍更大,，更靈活，更精準(zhǔn),，此外,VMAT治療技術(shù)不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強(qiáng),還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同,給予最適合的放射線強(qiáng)度,同時(shí)閃開躲藏在腫瘤中間或凹陷處的重要器官如眼球,、脊髓,、小腸等,，增加腫瘤控制率,降低正常組織并發(fā)癥的機(jī)率,，減少治療后的副作用,。接受該設(shè)備治療的病人不用麻醉,，治療更加舒適，真正體現(xiàn)了“以人為本”的理念,。此技術(shù)為近年放療領(lǐng)域最具革命性的新技術(shù)，通過高速動(dòng)態(tài)多葉光柵,、連續(xù)可變劑量率、可變機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度等,，以優(yōu)化的連續(xù)單次（或多次）弧形照射完成治療,。靶區(qū)劑量適形度更高,，優(yōu)化后的劑量分布更準(zhǔn)確。VMAT治療技術(shù)從IMRT調(diào)強(qiáng)治療的15—30分鐘,，大幅縮減到2—6分鐘，治療速度快,，讓受照腫瘤沒有喘息的機(jī)會(huì)，有效提高了腫瘤控制率,。還能調(diào)整控制放射線在腫瘤上的強(qiáng)度，每次治療時(shí)可立即取得三維電腦斷層掃瞄影像作精準(zhǔn)治療定位,。

醫(yī)用直線加速器

常規(guī)放療適應(yīng)癥

適應(yīng)癥廣泛，可用于頭頸,、胸腔、腹腔,、盆腔、四肢等部位的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤,，以及手術(shù)后殘留的術(shù)后或手術(shù)前的術(shù)前治療等,。

(1)單純根治的腫瘤：鼻咽癌、早期喉癌,、早期口腔癌、副鼻竇癌,、髓母細(xì)胞瘤、基底細(xì)胞癌,、肺癌、精原細(xì)胞瘤,、食道癌等。

(2)與化療合并治療腫瘤：小細(xì)胞肺癌,、中晚期惡性淋巴瘤等。

(3)與手術(shù)綜合治療：上頜竇,、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞瘤,、肺癌,、胸腺瘤,、胃腸道癌、軟組織肉瘤等,。有計(jì)劃性的術(shù)前放療、術(shù)中放療,、術(shù)后放療,。

(4)姑息性放療：骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療,、腦轉(zhuǎn)移放療,、晚期腫瘤的姑息減癥治療。

三維適形放療（3D-CRT）及調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）適應(yīng)癥

適應(yīng)癥較常規(guī)放療更加廣泛,，尤其適應(yīng)于常規(guī)放療難以治療的腫瘤：

(1)顱內(nèi)腫瘤：特別是位于重要解剖結(jié)構(gòu)，形態(tài)不規(guī)則不適合外科手術(shù)或手術(shù)難切除的腫瘤,；

(2)頭頸部腫瘤：包括術(shù)后,、常規(guī)放療后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤,，如鼻咽癌、顱底腫瘤,；

(3)脊柱（髓）腫瘤；

(4)胸部腫瘤：如縱隔腫瘤,、肺癌、胸壁腫瘤,；

(5)消化,、泌尿,、生殖系統(tǒng)腫瘤：如肝癌、胰腺癌,、前列腺癌,；

(6)全身各部位轉(zhuǎn)移癌。

直線加速器治療腫瘤的原理及特點(diǎn)： 

腫瘤的放射治療原則就是最大限度提高腫瘤組織的射線受量,，最大限度減少正常組織受量．全數(shù)字直線加速器,CT斷層掃描與TPS計(jì)劃系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)使用,，使這一原則成為現(xiàn)實(shí)。以往的腫瘤定位是平面或二維圖象,，不能真實(shí)地反應(yīng)腫瘤的三維立體圖象,，使腫瘤的放射治療效果大打折扣。全新的模式是使用CT斷層掃描,，通過體模、體架固定,、三維定標(biāo)等一系列高度精準(zhǔn)的定位，使診斷和治療的相關(guān)資料可一次性獲得,，而且定點(diǎn)體位和治療體位一致,，以達(dá)到保護(hù)重要器官的目的,?；颊呓?jīng)CT檢查定位的圖象,，通過網(wǎng)絡(luò)同步傳入加速器的TPS計(jì)劃系統(tǒng),，放療醫(yī)生可根據(jù)CT傳來的相關(guān)資料建立三維立體圖象,，設(shè)計(jì)適合腫瘤的立體精確治療計(jì)劃，腫瘤的局部區(qū)域還可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)強(qiáng)治療,。

直線加速器其原理是利用微波電場(chǎng),，沿直線加速電子得到較高的能量對(duì)人體病變進(jìn)行照射,。它的性能優(yōu)勢(shì)是可產(chǎn)生兩檔高能X線,五檔電子線，并能進(jìn)行三維立體定向治療,，三維適形放療，調(diào)強(qiáng)放療,。可用于治療全身各種深部腫瘤和淺表腫瘤,，如腦瘤,、喉癌,、鼻咽癌,、下咽癌、肺癌,、食管癌、乳腺癌,、胰腺癌,、直腸癌,、惡性淋巴腫瘤等,，對(duì)某些良性疾病也有一定療效,。

我院擁有的瑞典醫(yī)科達(dá)preciseVMAT直線加速器是目前世界一流的放療設(shè)備,，具有6MV、10MV兩檔能量X線和6MeV---22MeV六檔電子線,。完全克服了以往的加速器對(duì)于各類腫瘤因部位,，大小等因素給治療帶來的困境,。同時(shí)引進(jìn)與之配套的 “計(jì)算機(jī)腫瘤三維治療計(jì)劃系統(tǒng)”(TPS)；是通過CT精定位,、將二維圖象傳至TPS、進(jìn)行三維立體重建后,，為病員設(shè)計(jì),、優(yōu)化出理想的治療方案；Precsic直線加速器更可通過多葉光柵(MLC)及三維適型和調(diào)強(qiáng)軟件的應(yīng)用,，形成三維立體定向治療及X刀治療,，使射線的精度更準(zhǔn)確,更能滿足腫瘤局部的射線受量,，使正常組織免受射線的照射,，從而實(shí)現(xiàn)最佳的治療的效果。

三維后裝

醫(yī)院購置的北京科霖眾全套銥-192高劑量率后裝治療系統(tǒng),，可對(duì)婦科腫瘤及子宮癌,、鼻咽癌、食道癌,、膽管癌,、直腸癌、膀胱癌,、口腔癌等腔內(nèi)腫瘤進(jìn)行后裝放療,。該機(jī)包括主機(jī)、三維治療計(jì)劃系統(tǒng)和不同施源器,，利用直徑0.9mm，長約4mm的微型高活度銥-192放射源,，可以方便進(jìn)入患體各種管腔內(nèi)部，是體外照射的必要補(bǔ)充。目前后裝技術(shù)使放療對(duì)于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可達(dá)到手術(shù)水平,，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法,。 

大孔徑CT定位機(jī)

BrillianceCTBigBore主要特性如下：

　　-85厘米的機(jī)架孔徑，滿足各種體位要求,。

　　-60厘米真實(shí)掃描視野和70厘米拓展視野,，令計(jì)劃范圍得到極大延展。

　　-優(yōu)越的影像鏈,，造就診斷級(jí)影像質(zhì)量,。

　　-獨(dú)有的CT操作臺(tái)直接定位技術(shù)，實(shí)現(xiàn)真正的實(shí)時(shí)定位,，減少系統(tǒng)誤差,。

　　-完整的呼吸門控解決方案，提供全面的掃描技術(shù)及原廠呼吸門控設(shè)備,。

　　-更大的孔徑,，滿足更多的體位要求

　　常規(guī)診斷CT的孔徑只有70厘米，對(duì)于一些特殊體位要求的病例,，無法完全滿足，BrillianceCTBigBore具有業(yè)界目前最大的85厘米孔徑,，可以滿足各種體位要求,，并可輕松實(shí)現(xiàn)使用乳腺托架等特殊固定設(shè)備的定位及透視要求。

　　-更大的視野,，滿足更多的觀察要求

　　常規(guī)診斷CT的掃描FOV只有50厘米，對(duì)于特殊體位的病人無法進(jìn)行全面觀察,，且治療計(jì)劃系統(tǒng)所需要得到用于劑量計(jì)算的區(qū)域正是CT的掃描FOV,，顯示FOV或擴(kuò)展FOV中的影像都無法應(yīng)用于劑量計(jì)算。BrillianceCTBigBore是業(yè)內(nèi)唯一具有60厘米的掃描FOV的大孔徑CT,，其他依舊為50厘米的掃描FOV,，60厘米的范圍可以令醫(yī)生更全面的觀察病人，及對(duì)靶區(qū)進(jìn)行定位,、劑量計(jì)算及計(jì)劃制定,。

　　-更大的重建矩陣,，滿足對(duì)細(xì)小病變的診斷

　　常規(guī)CT的重建矩陣只有512X512一種,，而BrillianceCTBigBore具有512X512，768X768，1024X1024,，相對(duì)于傳統(tǒng)的分辨率,，信息量大大提升，對(duì)微小病變的診斷極為有利,。

　　-更高的影像質(zhì)量,，滿足臨床不斷提升的要求。

　　大孔徑CT雖然由于孔徑加大,，影像質(zhì)量受到一定影響,，但基于Brilliance系列CT卓越的影像質(zhì)量，飛利浦的大孔徑CT依然保持了滿足臨床診斷要求的影像質(zhì)量,，在國內(nèi)多家放射中心得到廣泛應(yīng)用,。

　　-先進(jìn)的定位工作流程，顯著提高定位精度,。

　　飛利浦創(chuàng)新的采用了CT操作主臺(tái)直接定位的工作流程,，即病人無需CT掃描前預(yù)先放置Mark點(diǎn),，而直接CT掃描,，通過CT操作主臺(tái)上的TumorL.O.C.軟件，直接找到病人腫瘤中心位置,，將絕對(duì)坐標(biāo)直接傳輸?shù)揭苿?dòng)激光燈進(jìn)行等中心設(shè)置,，完全改變了傳統(tǒng)的二次擺位，確定等中心的模式,，從而將在移動(dòng)等中心過程中由于擺位引入的系統(tǒng)誤差降到最低,，大大提高了治療精度。

　　-先進(jìn)的4D-CT定位功能,，配合飛利浦Pinnacle治療計(jì)劃系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)真正,、完整的4D-CT模擬，定位,，計(jì)劃過程,。

　　飛利浦于1999年創(chuàng)新的提出4D-CT模擬定位功能,，并聯(lián)合美國MD.Anderson醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床使用,，并在國際知名雜志發(fā)表多篇研究文章,。

　　4D-CT模擬解決方案—包括呼吸門控解決方案,，包括4D-CT模擬功能,，4D-CT自動(dòng)勾畫，4D-CT治療計(jì)劃,。飛利浦大孔徑CT可連接瓦里安RPM,，使用醫(yī)科達(dá)ABC呼吸門控設(shè)備，并提供原廠的BELLOWS呼吸門控硬件,。作為完整的4D-CT模擬解決方案,，飛利浦提供了最全面的掃描方式，包含前瞻式軸向及螺旋掃描,，回顧式螺旋掃描以及呼吸門控硬件-Bellows,。

　　4DCT的圖像后處理重建,，可在CT操作主臺(tái)實(shí)現(xiàn)；并可實(shí)現(xiàn)4D圖像的勾畫功能,。醫(yī)院現(xiàn)有Pinnacle治療計(jì)劃系統(tǒng)升級(jí)4D處理功能,，實(shí)現(xiàn)真正的4D-CT掃描、重建,、處理,、勾畫、模擬,、計(jì)劃全部功能,。

X線模擬定位機(jī)

模擬機(jī)的機(jī)架旋轉(zhuǎn)、機(jī)頭轉(zhuǎn)動(dòng),、限束器開閉,、距離指示、照射野指示,、治療床各部分運(yùn)動(dòng)，都與醫(yī)用加速器,、鈷機(jī)一樣,，因此它能準(zhǔn)確地模擬加速器、鈷機(jī)的一切機(jī)械運(yùn)動(dòng),。并通過模擬定位機(jī)的X線影像系統(tǒng)確定出腫瘤的照射位置,、 照射面積、腫瘤深度,、等中心位置等幾何參數(shù),，以及機(jī)架旋轉(zhuǎn)、機(jī)頭旋轉(zhuǎn)角度,、源瘤距,、源皮距、限束器開度、升床高度等機(jī)械參數(shù),，為治療擺位提供了有力的依據(jù),，確保放射治療的正確實(shí)施。

腫瘤放療中心

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