一,、定義

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺(COPD),，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。

二,、臨床表現(xiàn)

1,、慢性咳嗽 隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯,，夜間有陣咳或排痰,；

2、咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰,，偶可帶血絲,，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多,，可有膿性痰,；

3、氣短或呼吸困難 早期在勞力時(shí)出現(xiàn),，后逐漸加重,，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短,，是COPD的標(biāo)志性癥狀,；

4、喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息,；

三,、治療方法

包括早期干預(yù)、穩(wěn)定期治療,、急性加重期治療,。

1、早期干預(yù)：最重要的措施是戒煙,；

2,、穩(wěn)定期治療：包括藥物治療、氧療,、呼吸康復(fù)和肺的手術(shù)治療等措施,。

（1）改善呼吸環(huán)境：教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,，應(yīng)脫離污染環(huán)境,。

（2）支氣管舒張藥：包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀,，及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以預(yù)防和減輕癥狀兩類(lèi)。

（3）氧療：長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT) 對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率,。一般用鼻導(dǎo)管吸氧,，氧流量為l.0-2.0L/min，吸氧時(shí)間>15h/d,。

（4）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼氣及吸氣方法,，鍛煉呼吸功能。

3,、急性加速期治療

四,、慢阻肺的營(yíng)養(yǎng)支持

慢阻肺患者常伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，其發(fā)生率達(dá)20%～60%,。穩(wěn)定期的慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為20%～35%,，發(fā)作期患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率更是高達(dá)70%。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致慢阻肺患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,。

五,、怎么吃？吃什么,？

1,、降低碳水化合物：碳水化合物在體內(nèi)徹底氧化后產(chǎn)生的CO2最多，引起或加重  CO2潴留,，加重呼吸困難,，甚至進(jìn)一步抑制呼吸中樞，加劇呼吸衰竭,。

2,、提高脂肪攝入：脂肪在體內(nèi)徹底氧化后生成的CO2最少。  

3,、增加蛋白質(zhì)供給；

（1）以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,，如：雞,、雞蛋、蝦,，豬瘦肉,、魚(yú)牛肉、豆制品等,。

（2）由于奶制品易使痰液變稠而不利于排痰,，會(huì)加重感染，應(yīng)避免喝濃奶,。

4,、限制鹽的攝入：每日食鹽量小于6克。限制醬油、味精等化學(xué)調(diào)味品,；限制腌制食品及膨化食品,；選用新鮮魚(yú)、肉,、蔬菜,、檸檬、蔥,、生姜,、胡椒、生蒜,、低鹽醬油,、醋、香油等,。 

5,、高維生素高纖維高熱量；

（1）魚(yú)肝油,、胡蘿卜,、番茄和黃綠色素菜水果。

（2）含鈣多的食物油,、魚(yú)類(lèi),、肉類(lèi)、廣橘,、香蕉,、山芋、油菜,、水果脯,。

（3）補(bǔ)充食物維生素，預(yù)防便秘：芥菜,、白菜,、菠菜、芹菜以及香蕉等,。

6,、少食產(chǎn)氣食物；

（1）防止病人發(fā)生腹部脹氣,，導(dǎo)致隔肌向上移,， 阻礙肺的正常氣體交換。

（2）如：油炸食品,、豆類(lèi),、碳酸飲料,、啤酒、牛奶,、洋蔥,、圓白菜、辣白菜,、紅辣椒,、哈密瓜等等；

7,、飲食清淡：少食多餐,，清淡飲食。

六,、食譜舉例

發(fā)布日期：9月12日